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長照2.0服務,物理治療師變身「住宅改造王」,雙連新莊社會福利中心主任廖泰翔表示,透過長照2.0,現在的物理治療師如同健康行動顧問,會親自上門到失能長者的家裡進行居家環境訪視,一一改造,掃除空間障礙,規畫出可以讓長者進行居家運動的空間,透過每天上下午各15分鐘運動,肌力可大幅進步3成。

衛福部今(17)日召開記者會,邀請中華民國物理治療師公會全國聯合會,說明物理治療師這群「運動專家」如何透過精心設計的運動課程,讓失能者能藉此增強肌力、智力,避免跌倒並延緩衰老。

廖泰翔說,長照2.0中的這項輔具及居家無障礙環境修繕服務,身心障礙者可申請到5年10萬元的補助,整體改造時間約1個月左右,物理治療師將會針對失能者主要活動空間,從臥室到客廳、浴室或廚房等的動線,規畫可以做運動的空間,在家就能復健。

每天只要上、下午各做3個動作,約15分鐘的簡單運動,廖泰翔說,根據統計可以提升整體復健成效進步2至3成,尤其是攸關能否自理、完全獨立的下肢耐力。

65歲的彭女士去年4月中風,經半年黃金復健期的住院治療之後,返家走路仍相當緩慢困難,上廁所、上下樓梯、移位都需要依賴他人,因此情緒低落,常因小事就悲傷哭泣,去年9月透過物理治療師設計一套適合的運動及活動規畫,短短2個月,就恢復至可以平地行走、上下樓梯,巴氏量表評估從中度依賴的70分進步到完全獨立的100分。

廖泰翔強調,以中風患者為例,長照2.0已打破過去1.0時代沒有彈性、僵化的缺點,不必再像過去最長得等上28天,現在透過出院準備計畫,患者出院後服務可以馬上到位。



失智症照護應結合基層醫療以提昇確診率及照顧覆蓋率。未來應增設失智症個案管理師並建立照顧路徑,以提供連續性服務,並減少不必要的住院機會。台灣失智症協會賴德仁理事長表示失智症人口快速增加,亟需更多基層醫療的投入,衛福部應正視失智海嘯之來臨,強化基層醫療失智症訓練及健保配套措施,並配合失智症個管師以連結長照2.0形成完整失智症照護網絡。

先進國家中,失智症確診率大約為五成,然而在中低收入國家卻僅有一成的確診率,過度專科化的結果無法應付節節攀升的失智症人口。失智症人口逾26萬人,依據2015年健保署資料失智症診斷個案約7.7萬人,確診率約占3成。當前的失智症專科門診已不足以應付如此龐大的需求,報告中強調提升基層醫療在失智症照護的責任,有助於提高失智症確診率、降低醫療支出,也能持續關懷失智者的多元需求。失智症專科醫師應扮演培訓及督導的角色,提昇基層醫師在失智症醫療服務的能力。

其次,失智者伴隨許多慢性疾病,因此需要更多基層醫療投入失智症照護,以提供失智者的全人照護,並降低跌倒、感染及譫妄的機會,這是未來的重要目標。陽明大學附設醫院神經內科蔡秉晃醫師表示,許多人從小都在社區診所看診,與基層醫師建立良好醫病關係。若基層醫師受過失智症訓練,當病人出現失智症徵兆時,即能達到早期診斷的效果,讓長者在失智症初期得到完善照護。

台灣失智症協會賴德仁理事長強調,失智症醫療應是全人照護模式,提供個別化、整合性且連續性的服務,隨著疾病進程調整服務計畫,轉介適合的醫療與長照資源。這項工作須仰賴個案管理師居中協調與聯繫,同時當失智症家庭遭遇問題,個管師也能適時提供幫助。賴理事長支持全球失智症報告之呼籲,台灣也要積極建立失智症個案管理師的角色,並於確診後與失智者及家屬保持聯繫,持續追蹤個案醫療與長照服務使用狀況,提供所需服務資源。

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