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長照2.0服務，物理治療師變身「住宅改造王」，雙連新莊社會福利中心主任廖泰翔表示，透過長照2.0，現在的物理治療師如同健康行動顧問，會親自上門到失能長者的家裡進行居家環境訪視，一一改造，掃除空間障礙，規畫出可以讓長者進行居家運動的空間，透過每天上下午各15分鐘運動，肌力可大幅進步3成。

衛福部今（17）日召開記者會，邀請中華民國物理治療師公會全國聯合會，說明物理治療師這群「運動專家」如何透過精心設計的運動課程，讓失能者能藉此增強肌力、智力，避免跌倒並延緩衰老。

廖泰翔說，長照2.0中的這項輔具及居家無障礙環境修繕服務，身心障礙者可申請到5年10萬元的補助，整體改造時間約1個月左右，物理治療師將會針對失能者主要活動空間，從臥室到客廳、浴室或廚房等的動線，規畫可以做運動的空間，在家就能復健。

每天只要上、下午各做3個動作，約15分鐘的簡單運動，廖泰翔說，根據統計可以提升整體復健成效進步2至3成，尤其是攸關能否自理、完全獨立的下肢耐力。

65歲的彭女士去年4月中風，經半年黃金復健期的住院治療之後，返家走路仍相當緩慢困難，上廁所、上下樓梯、移位都需要依賴他人，因此情緒低落，常因小事就悲傷哭泣，去年9月透過物理治療師設計一套適合的運動及活動規畫，短短2個月，就恢復至可以平地行走、上下樓梯，巴氏量表評估從中度依賴的70分進步到完全獨立的100分。

廖泰翔強調，以中風患者為例，長照2.0已打破過去1.0時代沒有彈性、僵化的缺點，不必再像過去最長得等上28天，現在透過出院準備計畫，患者出院後服務可以馬上到位。



失智症照護應結合基層醫療以提昇確診率及照顧覆蓋率。未來應增設失智症個案管理師並建立照顧路徑，以提供連續性服務，並減少不必要的住院機會。台灣失智症協會賴德仁理事長表示失智症人口快速增加，亟需更多基層醫療的投入，衛福部應正視失智海嘯之來臨，強化基層醫療失智症訓練及健保配套措施，並配合失智症個管師以連結長照2.0形成完整失智症照護網絡。

先進國家中，失智症確診率大約為五成，然而在中低收入國家卻僅有一成的確診率，過度專科化的結果無法應付節節攀升的失智症人口。失智症人口逾26萬人，依據2015年健保署資料失智症診斷個案約7.7萬人，確診率約占3成。當前的失智症專科門診已不足以應付如此龐大的需求，報告中強調提升基層醫療在失智症照護的責任，有助於提高失智症確診率、降低醫療支出，也能持續關懷失智者的多元需求。失智症專科醫師應扮演培訓及督導的角色，提昇基層醫師在失智症醫療服務的能力。

其次，失智者伴隨許多慢性疾病，因此需要更多基層醫療投入失智症照護，以提供失智者的全人照護，並降低跌倒、感染及譫妄的機會，這是未來的重要目標。陽明大學附設醫院神經內科蔡秉晃醫師表示，許多人從小都在社區診所看診，與基層醫師建立良好醫病關係。若基層醫師受過失智症訓練，當病人出現失智症徵兆時，即能達到早期診斷的效果，讓長者在失智症初期得到完善照護。

台灣失智症協會賴德仁理事長強調，失智症醫療應是全人照護模式，提供個別化、整合性且連續性的服務，隨著疾病進程調整服務計畫，轉介適合的醫療與長照資源。這項工作須仰賴個案管理師居中協調與聯繫，同時當失智症家庭遭遇問題，個管師也能適時提供幫助。賴理事長支持全球失智症報告之呼籲，台灣也要積極建立失智症個案管理師的角色，並於確診後與失智者及家屬保持聯繫，持續追蹤個案醫療與長照服務使用狀況，提供所需服務資源。

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